Боль в груди

Боль в груди самая частая причина обращений к кардиологу. Не каждый знает, что боль в груди (торакалгия) связана не только с сердцем , но и с заболеваниями других органов и систем, например с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дыхательной системой, нервной системой, с заболеваниями позвоночника.

Как же распознать боль в сердце от другой "иной" боли?

Именно боль в сердце может быть проявлением ишемической болезни, стенокардии, инфаркта миокарда, перикардита, миокардита.

При стенокардии боль, как правило, возникает в середине грудной клетки, иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть, под лопатку, может сопровождаться одышкой. Провоцируется нагрузкой, это может быть физическая нагрузка, прием пищи, психоэмоциональный стресс. Купируется в течение 20 минут в покое или после приема нитроглицерина через 5 минут. Бывает, что стенокардитическая боль возникает среди ночи или ближе к утру в покое, чаще встречается у женщин. В этом случае говорят о вазоспастической стенокардии, когда происходит спазм в коронарной артерии.

Если стенокардитическая боль интенсивная, длится более 20минут, с мало положительным или кратковременным эффектом от нитратсодержащих препаратов можно заподозрить инфаркт миокарда. Иногда симптомы инфаркта миокарда могут быть завуалированы: боль локализуется в животе, пояснице, сопровождается тошнотой, рвотой. Часто эти состояния путают с острым панкреатитом, холециститом, почечной коликой. Если у Вас возникли подозрения инфаркта миокарда, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Следующее заболевание сердца, которое вызывает боль в груди, это перикардит. Перикардит - это воспаление околосердечной сумки (наружного листка - перикарда). При перикардите боль локализуется с левой стороны или посередине. Различают сухой и экссудативный перикардит. При сухом перикардите боль в сердце усиливается на вдохе, при кашле, сопровождается слабостью, повышением температуры тела. К экссудативному (выпотному) перикардиту дополнительно присоединяется одышка, могут быть отеки ног, учащенное сердцебиение. Данное заболевание является проявлением инфекционного, аутоиммунного, постинфарктного, онкологического, аллергического процессов.

Миокардит - воспаление сердечной мышцы. Данное заболевание не всегда сопровождается болью в грудной клетки, часто миокардит на начальном этапе переносится бессимптомно, возникает после перенесенной инфекции, токсического отравления. Не более 60% людей ощущают боль в груди, она может быть разлитой по всей поверхности грудной клетки или локализоваться в одной точке, не провоцируется физическими нагрузками, по времени продолжительная или кратковременная. При запущенном случае миокардита присоединяется одышка при физической нагрузке, усиливающаяся в горизонтальном положении, появляются отеки ног, учащенное или неритмичное сердцебиение (экстрасистолия), скачки давления.

Повышенное артериальное давление выше адаптированных цифр может сопровождаться ощущением дискомфорта, давящими, сжимающими болями в области сердца. Боли утихают по мере снижения артериального давления. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В зависимости от степени обструкции легочной артерии имеются разные симптомы. При ТЭЛА боли в груди могут быть давящими, сжимающими, ноющими, сопровождаются выраженной одышкой, пониженным артериальным давлением, цианозом, тахикардией, кровохарканьем. При поражении основного ствола в большинстве случаев быстрый летальный исход.

Расслоение аорты - быстро нарастающая интенсивная боль в грудной клетке или в брюшной полости с иррадиацией в позвоночник, верхние и нижние конечности, может сопровождаться онемением конечностей. Данное заболевание сопровождается повышением, а затем снижением артериального давления, ассиметричным пульсом, синюшностью кожных покровов, сильным потоотделением, потерей сознания.

В молодом и среднем возрасте часто торакалгия вызывается вегетососудистой (нейроциркуляторной ) дистонией. Для этого заболевания свойственны продолжительные боли в области сердца, переутомление, ощущение неполноценного вдоха, головные боли, сопровождаются чувством тревоги. Нитроглицерин в этом случае не приносит облегчения и не эффективен.

Боли в левой половине грудной клетки могут быть обусловлены остеохондрозом и грыжей межпозвоночных дисков. Данные боли от физической нагрузки не зависят, усиливаются или уменьшаются от положения тела, движения рук, фаз дыхания, могут иррадиировать в руки, под лопатки, сопровождаются онемением и покалыванием конечностей.

У лиц старше 40 лет очень часто развивается синдром Титце или утолщение реберных хрящей вследствие воспаления, чаще поражаются II-III, реже – I и IV ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, иррадиирующей в руку, с положительным эффектом от нестероидных противоспалительных препаратов (анальгин, ибупрофен, диклофенак и др.).

Опоясывающий лишай - следующая причина болей в грудной клетке, вызывается вирусной инфекцией, проявляется опоясывающей болью в грудной клетке и характерными высыпаниями на коже туловища. Чаще страдают пожилые люди. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - заболевание пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод, что вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода. Проявляется давящими, сжимающим болями за грудиной, связаны с приемом пищи, усиливаются в горизонтального положении, при наклоне туловища вперед, сопровождается изжогой, отрыжкой, вздутием живота. Загрудинные боли могут иррадиировать между лопаток, в левую половину грудной клетки , в шею, нижнюю челюсть. Боль купируется антацидами (алмагель, фосфалюгель и др.).

Нередко данное заболевание проявляется сухим кашлем, одышкой.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки - боли могут быть острыми, сжимающими, давящими, интенсивными, локализоваться в нижней трети грудины, в области желудка, сопровождаются отрыжкой, изжогой, связаны с приемом пищи. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны "голодные боли", то есть натощак.

Заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, острый бронхит, могут вызывать ноющие, давящие боли в грудной клетке, сопровождаются одышкой, кашлем.

При любом их перечисленных заболеваний и появлении боли в груди необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу, так как своевременно выявленное заболевание гарантирует излечение и предотвратит развитие серьезных осложнений.