Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) — это стойкое повышение артериального давления более 140\90 мм.рт.ст. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

АГ является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Распространенность АГ 30–45% в общей популяции и с возрастом резко возрастает.

Существует 2 типа АГ: эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная).

Эссенциальная (первичная) АГ — хронически протекающее заболевание неизвестной причины с наследственной предрасположенностью, возникает вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, при этом отсутствует органическое поражения органов и систем, регулирующих артериальное давление. Эссенциальную АГ называют также гипертонической болезнью.

На эссенциальную АГ в лияют следующие факторы

  • избыточное потребление соли;
  • недостаточное поступление с пищей и водой кальция, магния;
  • вредные привычки: курение, алкоголь;
  • ожирение;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • социальное и экономическое положение;
  • психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Причинами симптоматической (вторичной) АГ являются

1) Заболевания паренхимы почек: острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит , интерстициальный нефрит, наследственный нефрит, поликистоз почек, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, диабетическая нефропатия, гидронефроз, туберкулез почек, врожденные гипоплазии почек, миеломная нефропатия, синдром Гудпасчера.

2) Заболевания сосудов почек (реноваскулярная АГ): атеросклероз почечных артерий, гиперплазия почечных артерий, тромбозы и аневризмы почечных артерий, неспецифический аорто-артериит.

3) Опухоли почек

4) Нефроптоз - опущение почек

5) Беременность

6) Коарктация аорты

7) Эндокринные заболения: синдром Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия коры надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, акромегалия

8) Неврологические заболевания: опухоль головного мозга, энцефалит, гипоталамический (диэнцефальный) синдром, семейная дисавтономия, синдром Гийена-Барре, ночные апное центрального генеза

9) При приеме лекарственных препаратов : оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, симпатомиметики

10) При интоксикациях тяжелыми металлами: свинцом, таллием, кадмием

Наиболее частые причины повышения АД: заболевания паренхимы и сосудов почек, эндокринная патология.

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний . Согласно этим факторам определяется тяжесть АГ, 10летний прогноз сердечно-сосудистых осложнений и тактика лечения пациента.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

  • Мужской пол;
  • Возраст (≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин);
  • Курение;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Повышенный уровень глюкозы крови натощак (5,6–6,9 ммоль/л), Нарушение толерантности к глюкозе, Сахарный диабет;
  • Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2). Абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥102 см у мужчин ≥88 см у женщин) (для лиц европейской расы);
  • Сердечно-сосудистые заболевания у ближайших родственников и ранние смерти, причиной которых явились в\у заболевания (<55 лет у мужчин, <65 лет у женщин);
  • Бессимптомное поражение органов-мишеней: сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза;
  • Уже имеющиеся сердечно-сосудистые или почечные заболевания:

    Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака

    Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, перенесенные операции на сердце методом чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования

    Сердечная недостаточность

    Хроническая болезнь почек

    Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния, отек соска зрительного нерва

    Симптомы АГ

    В начальном периоде развития АГ часто пациенты не ощущают повышение АД. Часто субъективными жалобами могут быть: головная боль без четкой локализации, многие отмечают появление головных болей с изменениями метеоусловий, головокружение, шаткость походки, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение заложенности и шума в ушах, раздражительность, плаксивость, чувство страха и тревоги, боли в области сердца, длительные по времени с эффектом от седативных препаратов и уменьшаются по мере снижения АД. При появлении болей в сердце необходимо вызвать СМП, т.к. болевой синдром может быть симптомом острого инфаркта миокарда.

    Если у Вас появились симптомы АГ или имеются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, то Вам нужно незамедительно обратиться к кардиологу в клинику НАКФФ, где вам проведут комплексное обследование, осмотр и назначат лечение.

    План обследования

    • осмотр врача кардиолога;
    • лабораторная диагностика;
    • инструментальная диагностика - электрокардиограмма, эхокардиография, УЗИ почек, надпочечников, суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
    • консультация офтальмолога - осмотр сосудов глазного дна
    • при необходимости консультации эндокринолога, невролога и др. специалистов для уточнения вторичной АГ.